Quais as possibilidades quando existe gengiva em excesso?

As alterações de volume e extensão da gengiva podem estar relacionadas a diversos fatores. Os procedimentos para corrigir esta condição são indicados a partir do diagnóstico.
O tecido gengival pode estar aumentado em razão de anatomia individual de cada indivíduo, o qual pode apresentar uma gengiva saudável que avança sobre os tecidos dentários. Por outro lado,  o aumento de volume também pode estar relacionado a uma doença infecciosa, como gengivite e periodontite. Além disso, as alterações gengivais ainda podem estar relacionadas com algumas enfermidades e medicamentos, que como efeito colateral podem causar alteração nos tecidos gengivais.
Para indicação de qualquer procedimento corretivo nos tecidos gengivais, é imprescindível que o paciente tenha uma boa saúde gengival. A adequação do meio bucal e obter uma gengiva saudável, grande que um bom diagnóstico seja realizado e garante também melhores resultados pós-operatórios, quando uma cirurgia corretiva é indicada.
O acúmulo de cálculo dentário (tártaro) e placa geram um processo inflamatório que devido ao aumento de células (para proteção), aumentam o volume circulatório na região, produzindo sangramento e edema. Uma vez realizados os procedimentos de descontaminação e a saúde restaurada, a ausência do processo inflamatório permitirá que os tecidos voltem à sua forma normal.
Mas, existem certo indivíduos, principalmente as mulheres são afetadas por essa condição, que o volume de gengiva está alterado, devido a uma série de fatores anatômicos individuais com hiperplasia gengival (volume aumentado de célula da gengiva), erupção passiva alterada (parte da coroa dentária permanece coberto por gengiva, até mesmo osso alveolar) hipermobilidade dos lábios e ossos maxilares aumentados.
Quando a causa do sorriso gengival está relacionada a um volume de gengiva ou até mesmo osso alveolar, numa condição de saúde gengival, as cirurgias plásticas periodontais estão indicadas para a correção do problema estético. Se o tecido gengival está aumentado, então é removido um colarinho de tecido gengival, expondo toda a coroa anatômica do dente. Em outros casos, em que além do tecido gengival, o osso alveolar que circunda os dentes também está aumentado é necessário que além da remoção do colarinho de gengiva, seja feito uma readequação do volume de osso alveolar para que a distância biológica seja restabelecida e o volume de gengiva não volte a ocorrer, garantindo o resultado estético almejado.
Por fim, o crescimento vertical da maxila também pode estar alterado ou então exista uma hipermobilidade da musculatura do lábio superior. Nesses casos o tratamento corretivo indicado é a cirurgia ortognática, nos casos que a maxila está aumentada, e para a correção da hipermobilidade do lábio existem propostas desde a instalação de placas ou mesmo a aplicação de toxina botulínica para tratamento.
Como citado acima, o diagnóstico do problema norteará o plano de tratamento do sorriso gengival. Para o diagnóstico é necessário o exame clínico realizado por um cirurgião-dentista, para um plano de tratamento individualizado para cada paciente. E o pedido de exames complementares como fotografias, radiografias, tomografias, modelos podem ser solicitados para que o diagnóstico e condutas sejam corretamente conduzidos.