Há muitos anos, quando eu era um estudante de Medicina, havia um Professor que dizia que as doenças que mais estudamos vêm frequentemente a nós. Hoje, já formado há muito tempo, vejo a sensatez desse excelente Médico. O que ele dizia acontece mesmo. Vejo muitos casos das Doenças Inflamatórias Intestinais e tenho a oportunidade de auxiliar pessoas acometidas da Retocolite e Doença de Crohn. Isso é uma felicidade.
Estamos próximos ao Dia Mundial das Doenças Inflamatórias Intestinais. Estas são a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa. São doenças importantes, que - no caso da Retocolite- atinge o intestino e outros locais importantes como fígado e olhos. Nunca abordei essas doenças anteriormente. Procuro ser o mais simples e didático possível e as doenças inflamatórias são muito complexas. Mas tento falar, em poucas linhas, o que acho que todos devem saber. Falo só da Retocolite Ulcerativa. A Doença de Crohn merece um artigo específico. Ao mesmo tempo opino sobre as qualidades importantes para o Médico que lida com as doenças inflamatórias intestinais.
1. O que é Retocolite ulcerativa?
A Retocolite Ulcerativa(RCUI) é uma doença que muitas vezes apresenta úlceras no intestino grosso(colon) além de inflamação do colon. Não se sabe a causa da Retocolite Ulcerativa, embora pesquisas nos Grandes Centros mundiais que apontem uma provável causa imunológica. Mas não se tem certeza sobre a causa.
A doença atinge tanto homens quanto mulheres, e é mais comum em adultos jovens. Mas pode acontecer em diversas faixas etárias.
Há um dado importante: a Retocolite pode atingir não só o intestino grosso. Órgãos como o fígado, o rim e mesmo os olhos podem ter alterações. E a longo prazo(mais de 8-10 anos) a Retocolite é um fator predisponente ao câncer de intestino.
Ao lado da Doença de Crohn, a RCUI é uma das doenças inflamatórias intestinais.
2. Quais são os sintomas da Retocolite Ulcerativa?
A maioria dos pacientes apresenta sangramento intestinal. Pode haver dor abdominal, mas esta é mais rara . A perda de peso é comum. Muitos pacientes têm fadiga e mal estar difuso. Muitos têm anemia. É possível haver alterações extra-intestinais, como artrite, pedra nos rins, alterações nos olhos, problemas como esteatose(gordura no fígado)ou condições mais complexas no fígado, entre outros.
3. Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico é feito por exames como a colonoscopia, que é bastante sensível e específico (mostra de fato se existe a doença).
Se necessário, faz-se biópsias no intestino grosso com o objetivo de saber a existência e grau da retocolite. Como sempre, é necessário um colonoscopista bem preparado, experiente e que estude a retocolite. Isso faz da colonoscopia um exame seguro, útil e muito resolutivo.
Há situações durante o decorrer e acompanhamento da retocolite em que pode-se usar a retosigmóidoscopia para avaliar o intestino. Mas isso depende de cada caso.
Exames de sangue como hemograma, sódio, potássio, são úteis nos pacientes com doença há longo tempo, se há diarreia intensa ou se há suspeita de anemia. Mucoproteínas ou VHS dão uma idéia da quantidade de inflamação no colon. Isso também pode ser obtido pela calprotectina fecal. Se há complicações em outros locais como fígado ou rins, usamos as Enzimas Hepáticas, Ureia, Creatinina e Ultrasonografia desses órgãos, conforme cada caso.
Mais importante que solicitar exames é ter um Médico que conheça as complexas manifestações clínicas da Retocolite. E que faça um Raciocínio Clínico adequado.
4. Existem complicações?
Pessoas com retocolite ulcerativa de longo prazo(8-10 anos) tem maior probabilidade de ter câncer de intestino. Elas estão no grupo de risco para câncer de intestino. Outros casos de maior possibilidade de câncer de intestino são pessoas acima de 50 anos, familiares próximos de portadores de câncer de intestino, pessoas com síndromes mais raras(como Sindrome de Lynch ou síndromes polipoides) entre outros. Essas pessoas devem ser rastredas ativamente, de preferência com colonoscopias. A prevenção é indicada para estas pessoas, e poderá evitar o desenvolvimento de câncer.
4. Como se faz o tratamento da Retocolite Ulcerativa?
Mais do que nunca, o tratamento é personalizado.
Há muitas medicações para tratamento clínico. Contudo, é preciso o acompanhamento de um Médico com experiência em Retocolite, que conheça bem os sintomas, as complicações e as diferentes formas de tratamento. É preciso também que o Médico seja atualizado em doenças inflamatórias intestinais.
Essa é uma maneira prudente e sensata de acompanhar a retocolite.
