Dentre as atividades em Educação Médica para leigos que tenho a honra de fazer(jornal, rádio, internet), respondo as perguntas de pacientes no site Doctoralia. (doctoralia.com.br)

Há perguntas muito boas porquê mostram as dúvidas de todos.

Hoje eu trouxe algumas perguntas dos pacientes e minhas respostas da internet.

Ressalto que em TODOS os casos (e para quem me ler aqui) a conduta e orientação do médico(a) que cuida atualmente do paciente DEVE ser seguida.

Minhas respostas são a opinião que tenho após quase 34 anos de experiência tratando dessas doenças. Isso é como eu cuido de meus pacientes.

Só o médico(a) que conhece o paciente e seu caso poderá orientá-lo de modo personalizado.

Retirei aqui, por questão de espaço, as orientações que dei nesse sentido para os pacientes na internet. Mas isso é importante.

Doutor, eu tratei o H. pylori, mas meu médico não explicou muito. Vou ficar bom? Posso comer de tudo?

O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e é causa comum de duodenites. Tem papel importante no câncer de estômago, embora este seja multifatorial.

=== O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso mesmo: bilhões(!!)

==== Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas.

======No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima ou em torno do umbigo. Há pacientes com náuseas (enjôo) e até vômitos. Alguns pacientes tem saciedade precoce (sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: Doutor, comi um pouquinho, mas parece que comi um boi. Mas só com esses sintomas não é possível diagnosticar se há o H. pylori.

======= O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
======== O tratamento é feito pela associação de um inibidor de bomba de próton (como lansoprazol ou pantoprazol) e 2 ou 3 antibióticos.

========= Esse tratamento costuma ser eficaz e bem tolerado.

 

Doutor, eu tenho uma Hernia de Hiato. Posso conviver com ela ou tenho que operar?

1. segundo Castell, um dos autores mais respeitados do mundo em doenças do esôfago, ter uma hérnia hiatal- há alguns anos atrás- significava ter refluxo.
   Mas isso mudou. Medicina evolui.
   Hoje sabe-se que a Hérnia Hiatal é apenas um dos fatores que predispõem ao refluxo. Há muitos outros fatores.
    
2. Os sintomas do refluxo são:

========== Na maioria dos casos existe queimação no peito. Além disso pode haver sensação de líquido que volta para a garganta.

Mas pode haver sintomas atípicos:

=========== Alguns pacientes tem sensação de “bolo na garganta”.
============ Algumas vezes pode haver dor ou dificuldade para engolir.
============= Por vezes, o refluxo acompanha doenças como asma e bronquite. Nesses casos o tratamento do refluxo contribui no tratamento da asma.
============== Alguns pacientes apresentam crises repetidas de faringite que não melhoram com o tratamento habitual. Outros tem crises de engasgo á noite ou tosse seca.
=============== Há pacientes que apresentam rouquidão. Finalmente, há pessoas que tem sensação de dor no peito ou sensação de opressão e peso no peito. Nesse caso os sintomas podem lembrar os das doenças do coração, o que causa grande alarme aos pacientes e familiares.

Para o diagnóstico é preciso um Médico experiente e que saiba as sutilezas que a Doença de Refluxo pode apresentar, na Endoscopia e Clinicamente. Que conheça bem as complicações, como o Esôfago de Barrett (que pode ser pré-canceroso). E que conheça todas as opções de tratamento. Hoje há muitas opções diferentes para tratamento.

c. no seu caso individual, pode haver inúmeros fatores a considerar. A conduta será personalizada. E recomendo que tenha um Médico experiente e capaz, que o avalie e acompanhe.

Consultoria- Prof. Dr. Paulo S Lopes- CRM 56402 Médico Gastroenterologista e endoscopista. Tem 34 anos de experiência. Recebeu Bolsa de Estudos do Governo do Japão para Doutorado na Tokyo Medical University. Fez Pós Graduação nas Universidades de Harvard e Johns Hopkins - Estados Unidos. Foi ligado também ao Centro de Prevenção do Câncer da ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, Nova Iorque. Foi Visiting Scholar em Yale. Tem Títulos de Especialista. O Dr. Paulo recebeu 5 Prêmios Nacionais. Atualmente, além de sua prática médica, dedica-se a Atividades Filantrópicas nos Estados de S. Paulo , Paraná e Nordeste.

Muito importante: Estas notas, mesmo acuradas, jamais substituirão a avaliação médica. Nossa recomendação para pessoas com os problemas descritos é serem avaliadas por profissionais de sua confiança.Temos apenas o desejo de oferecer orientação, embora genérica.

Ao escrever, colocamos situações hipotéticas, embora comuns. Imaginamos a presença de profissionais e recursos de alto nível. Porém não conhecemos, em geral, a realidade das localidades dos nossos leitores. Quando nos referimos á médico, no masculino, referimo-nos igualmente ás médicas mulheres, só omitidas ali por questão de espaço.

Não recomendamos diagnósticos ou tratamentos, e muito menos profissionais por esta coluna. A informação, mesmo cientificamente acurada, é genérica e não se aplica a casos individuais. Não queremos substituir a avaliação médica atenta, individualizada e específica.