Quase todos os dias recebo perguntas sobre o famoso H. pylori, o bichinho que causa gastrites, úlceras e infelizmente contribui para o câncer de estômago. Também me perguntam muito sobre Gastrites e sobre Dietas para gastrites, refluxo, etc.
Procuro condensar abaixo algumas das respostas que dei pelo site Doctoralia (doctoralia.com.br).
Deixo claro, como ressalto  no site, que as respostas são fruto da minha experiência, em várias Universidades do Brasil e do Exterior, bem como em quase 35 anos de Prática Clínica. Mas ressalvo que o paciente deverá seguir o que for indicado (e conversado) pelo seu médico(a), que conhece seu caso e em quem o paciente tem confiança.

Doutor, minha endoscopia  deu H. pylori. O que é o H. pylori, afinal? Ele é perigoso?
Vamos conversar um pouquinho sobre H. pylori, os problemas que ele causa, e suas soluções
O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e é causa comum de duodenites. Tem papel importante no câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso mesmo: bilhões(!!)
====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a maioria dos pacientes nada sente.
======No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima ou em torno do umbigo.
=========== Há pacientes com náuseas (enjôo) e até vômitos.
============ Alguns pacientes tem saciedade precoce (sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: Doutor, comi um pouquinho, mas parece que comi um boi.
========== Mas só com esses sintomas não é possível diagnosticar se há o H. pylori.
========= O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
========= Há algumas sutilezas para a descoberta do H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs(como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, dexlansoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO. Em outras palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
========== Na minha prática solicito aos pacientes que parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes. Claro que não são todos os locais que agem assim.
Outra sutileza é que o H. pylori se distribui irregularmente pelo estômago. Então, para uma maior certeza se ele está presente é prudente retirar vários pedacinhos(biópsias) de diferentes lugares do estômago.
Mas minha recomendação é seguir a orientação do médico(a) que fará o exame.
======== Estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes próximos com câncer de estômago estarão fazendo prevenção de câncer se eliminarem o H. pylori. E isso é importante. Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela mínima, ínfima, das pessoas com H. pylori desenvolvem esse câncer.

Doutor, eu sou muito nervosa e como muita besteira. Será que é por isso que minha gastrite nunca melhora?
Vamos falar um pouquinho sobre as famosas Gastrites
Quem não conhece alguém com gastrite?
GASTRITES
=========== O sintoma mais comum é a DOR acima ou em volta do umbigo. Muitas vezes há QUEIMAÇAO.
=========== Mais raramente pode haver náuseas(enjoo) , vômitos, plenitude(sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).
=========== O diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.
=========== O tratamento, como sempre, depende da causa. Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for outra, adapta-se o tratamento. Isso exige um Médico que tenha experiência em lidar com gastrites.
Por que insisto tanto na experiência do Médico?
=========== Por exemplo, é preciso que haja certeza quanto a presença do H. pylori. E se a Endoscopia for feita com o paciente em uso de IBPs(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) é possível que essa bactéria não seja diagnosticada, mesmo que esteja presente. Chamamos isso de FALSO NEGATIVO. Mas nem todos os locais que fazem Endoscopia atentam para isso.
========== Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar. Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos.
========== Quando se faz uma Endoscopia deve-se saber sobre experiência do Médico e sua formação. Não se deve preocupar com o número de fotos nem com a beleza do local.
========= Quando falo sobre a importância de se saber com certeza se há o H. pylori, é por que isso muda o tratamento. Quando essa bactéria é positiva (no teste feito na Endoscopia) temos que usar antibióticos. O H. pylori é o maior causador de gastrites. Também causa úlceras e é causa importante para o câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
Quanto ao tratamento:
Este depende da causa. Se houver o H. pylori este deve ser eliminado. Se a Gastrite é por medicamentos, o Médico experiente sabe o que fazer. E se a Gastrite é atrófica, um caso mais complexo, é preciso um Médico acostumado a trata-las, especialmente se houver metaplasia.
Com relação á dieta: já não estamos na época que o médico tirava uma dieta da gaveta, e esta era igual para o moço de 20 anos e para a senhora de 80 anos. As dietas modernas são personalizadas.
Quando um Médico de alto nível sugere uma dieta, deve levar em conta:
- a idade do seu paciente
- a situação nutricional
- a presença de outras doenças. Por exemplo: há anemia? O paciente faz algum tratamento? Tem diabetes? faz dieta para hipertensão ou colesterol?
- o estilo de vida.
- o uso de medicamentos de modo geral
- as alergias ou intolerâncias a alimentos
- o tempo previsto para melhora
Em outras palavras: uma dieta deve ser PERSONALIZADA. Assim como todos somos diferentes e temos diferentes estilos de vida, nossa dieta deve ser prescrita para cada um de nós, de modo individual.
Os tratamentos também devem ser PERSONALIZADOS.

Consultoria - Prof. Dr. Paulo S Lopes - CRM 56402. Médico Gastroenterologista e endoscopista. Tem 34 anos de experiência. Recebeu Bolsa de Estudos do Governo do Japão para Doutorado na Tokyo Medical University. Fez Pós Graduação nas Universidades de Harvard e Johns Hopkins - Estados Unidos, foi ligado também ao Centro de Prevenção do Câncer da ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, Nova Iorque. Foi Visiting Scholar em Yale. Tem Títulos de Especialista. O Dr. Paulo recebeu 5 Prêmios no Brasil. Atualmente dedica-se a Atividades Filantrópicas e Humanitárias em SP, PR e Nordeste, além das atividades clínicas. 
 

Muito importante: A Medicina sempre evolui. Estas notas, mesmo acuradas, jamais substituirão a avaliação médica. Nossa recomendação para pessoas com os problemas descritos é de serem avaliadas por profissionais de sua confiança. Temos apenas o desejo de oferecer orientação, embora genérica. Ao escrever, colocamos situações hipotéticas, embora comuns. Quando nos referimos a médico no masculino também nos referimos ás médicas mulheres, só ali omitidas por questão de espaço. Imaginamos a presença de profissionais e recursos de alto nível. Não recomendamos diagnósticos ou tratamentos, muito menos profissionais por esta coluna. A informação, mesmo cientificamente acurada, é genérica e não se aplica a casos individuais. Não queremos substituir a avaliação médica atenta, individualizada e específica.