Respondo perguntas no site Doctoralia (doctoralia.com.br). Uma das dúvidas mais comuns é sobre gastrite e doenças do intestino.
Hoje deixo algumas respostas que dei.

Claro que tudo está adaptado ao espaço do jornal, que difere da internet.
E é importante salientar que as respostas são genéricas. Para dar uma resposta específica, é preciso conhecer o paciente. Isso inclui História Clínica. Uma boa História deve saber as doenças concomitantes, o uso de medicações, a situação nutricional, as intolerâncias a remédios e alimentos, a História Familiar, em especial de câncer de estomago e intestinos. Um bom Médico também saberá a situação emocional de seu paciente.
Ressalto ainda que não recomendo ao paciente modificar a orientação dada pelo seu médico(a). Só poderia modificar condutas se o paciente estivesse sob meus cuidados. 

Tenho gastrite e intestino irritável, mas não entendi muito bem o que é. Pode me explicar doutor?
A Gastrite tem como sintoma mais comum a Dor abdominal. 
A dor costuma ser acima ou em torno do umbigo. 
Pode haver náuseas (enjoo) e mesmo vômitos. Muitos pacientes tem sensação de peso no estômago ou saciedade precoce. Eles nos dizem: “Doutor, comi pouco, mas parece que comi um boi”. 
=============Mas ter esses sintomas NÃO significa ter gastrite. 
==============Há muitas outras causas que também levam aos mesmos sintomas.
============Um bom Médico saberá como avaliar os sintomas.
e dar o devido valor aos mesmos. Saberá também valorizar fatores ambientais, nutricionais e emocionais que possam contribuir para o quadro.
=============Após a avaliação clínica atenta e detalhada, o médico(a) poderá fazer exames. 
=============A Endoscopia é o melhor exame e o mais frequente. Ele permite ver o esôfago, estômago e duodeno de forma rápida e segura. 
===========Durante a Endoscopia verificamos a presença de H. pylori. 
===========Além disso, teremos o diagnóstico exato e poderemos saber se há outras doenças, como por exemplo esofagite, hérnia de hiato, duodenite,
pólipos e até câncer. 
===============para uma Endoscopia de alta qualidade é importante saber a formação do Médico. 
A beleza do local ou o número de fotos NÃO definem a qualidade do exame.
Dou um exemplo: se o paciente está em uso de Omeprazol ou outros IBPs(Pantoprazol, Dexlansoprazol, Esomeprazol)  o H. pylori pode dar falso-negativo. Ou seja, está presente mas não é diagnosticado. 
================para saber isso é preciso um Médico de boa formação e experiência. Isso é algo que pode modificar completamente o tratamento de sua gastrite. Se de fato há o H. pylori o tratamento usa antibióticos.
Em outras palavras, saber a presença do H. pylori não é um detalhe. É algo fundamental.
===============Uma endoscopia de alta qualidade permite até mesmo verificar câncer de estômago em fase precoce. Isto salva vidas.
***Já a Síndrome do Intestino irritável(SII)  pode apresentar dor em qualquer parte do abdômen (barriga), distensão abdominal, intestino preso, diarreia ou mesmo uma alternância entre diarréia e intestino preso.
***O diagnóstico exige um Médico com raciocínio clínico adequado e que conheça as apresentações clínicas da Síndrome.
***Há critérios para estabelecer o diagnóstico, mas nenhum critério substitui um bom Médico que tenha um excelente preparo e um excelente relacionamento com seu paciente.

Há pontos que quero ressaltar:
***1. a dor do intestino irritável pode acontecer em qualquer local do abdomen
***Mas é preciso saber se realmente a dor é, provém, de intestino irritável. Isso se chama DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL e um Médico de boa qualidade consegue faze-lo
***2. Se há perda de peso importante, anemia ou sangramento digestivo, o diagnóstico raramente é intestino irritável
***3. No tratamento do intestino irritável a confiança do paciente em seu Médico é um fator muito importante.
***4. Tive a sorte de, em quase 34 anos atendendo pacientes com intestino irritável, acompanhar a evolução dos medicamentos. Houve um progresso acentuado nas medicações que podemos oferecer a nossos pacientes.
***5. Muitas vezes há associação entre problemas psicológicos e intestino irritável.
***Nesse caso, se for útil ao paciente, o bom Médico o encaminhará para tratar o problema encontrado. Pode ser depressão, pode ser ansiedade, ou mesmo uma mistura das duas. Mas, se preciso, deverá ser tratada.

CONTUDO
***o melhor tratamento, na minha opinião, é o paciente estar seguro de que nada mais grave acontecerá.
***isso só acontece se há muita confiança no Médico.
***e para o paciente confiar em seu Médico é preciso que o Médico mostre atenção, empatia, interesse em ajudar.
***no meu caso particular, tenho tido sucesso no tratamento. Mas sou contra exageros. Não acho que o paciente deve se tornar um “dependente” da palavra do médico, ou dependente de novas consultas, medicamentos, exames ou testes.
***a confiança começa com empatia e com a percepção (pelo paciente) que o Médico está seguro dos exames e tratamentos que faz. 

Consultoria - Prof. Dr. Paulo S Lopes- CRM 56402. Médico Gastroenterologista e endoscopista. Tem 34 anos de experiência. Recebeu Bolsa de Estudos do Governo do Japão para Doutorado na Tokyo Medical Uni versity. Fez Pós Graduação nas Universidades de Harvard e Johns Hopkins - Estados Unidos, foi ligado também ao Centro de Prevenção do Câncer 
da ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, Nova Iorque. Foi Visiting Scholar em Yale. Tem Títulos de Especialista. O Dr. Paulo recebeu 5 Prêmios no Brasil. Atualmente dedica-se a Atividades Filantrópicas e Humanitárias em SP, PR e Nordeste, além das atividades clínicas. 
 

Muito importante: A Medicina sempre evolui. Estas notas, mesmo acuradas, jamais substituirão a avaliação médica. Nossa recomendação para pessoas com os problemas descritos é de serem avaliadas por profissionais de sua confiança. Temos apenas o desejo de oferecer orientação, embora genérica. Ao escrever, colocamos situações hipotéticas, embora comuns. Quando nos referimos a médico no masculino também nos referimos ás médicas, só ali omitidas por questao de espaço. Imagi- namos a presença de profissionais e recursos de alto nível. Não recomendamos diagnósticos ou tratamentos, muito menos profissionais por esta coluna. A informação, mesmo cientificamente acurada, é genérica e não se aplica a casos individuais. Não queremos substituir a avaliação médica atenta, individualizada e específica.